Prelomový výskum odhalil, že káva je mocný ochranca pred recidívou fibrilácie srdcových predsiení

(Science Daily) Pacientom s fibriláciou srdcových predsiení sa dlhé roky odporúčalo obmedziť kávu a kofeín.

Obava bola jednoduchá: kofeín zrýchľuje tep a u citlivých ľudí môže vyvolávať búšenie srdca, preto by mohol podporovať aj vznik arytmie. Nový výskum však túto zaužívanú predstavu výrazne spochybňuje.

Randomizovaná klinická štúdia totiž zistila, že ľudia, ktorí pili kofeínovú kávu, mali podstatne menej opakovaných epizód fibrilácie predsiení než tí, ktorí sa jej vyhýbali.

Výsledok tak obracia naruby predstavu, že káva musí byť pre každého pacienta s touto arytmiou automaticky nepriateľom.

Čo zistili vedci

Štúdiu s názvom DECAF uskutočnili výskumníci z Kalifornskej univerzity v San Franciscu a Univerzity v Adelaide. Išlo o prvú randomizovanú klinickú štúdiu, ktorá priamo skúmala vzťah medzi pitím kofeínovej kávy a návratom fibrilácie predsiení.

Zapojilo sa do nej 200 pacientov s fibriláciou predsiení alebo atriálnym flutterom, ktorí absolvovali úspešnú kardioverziu. Dôležitý je pritom jeden detail: nešlo o ľudí, ktorí kávu nikdy nepili. Účastníci boli jej súčasní alebo nedávni konzumenti – aspoň jednu kofeínovú kávu denne pili niekedy počas predchádzajúcich piatich rokov.

Počas šiestich mesiacov boli náhodne rozdelení do dvoch skupín. Prvá mala denne vypiť aspoň jednu šálku kofeínovej kávy alebo espresso. Druhá sa mala káve a ďalším kofeínovým nápojom úplne vyhýbať.

Výsledky publikované v časopise JAMA boli výrazné.

V skupine, ktorá pila kávu, sa fibrilácia predsiení alebo flutter vrátili u 47 percent pacientov. V skupine bez kávy to bolo 64 percent. Pri štatistickom vyhodnotení to zodpovedalo približne 39-percentnému zníženiu hazardu recidívy.

Inými slovami, káva sa v tejto štúdii nielenže nespájala s vyšším rizikom návratu arytmie, ale výsledok smeroval presne opačným smerom.

Dr. Christopher X. Wong, hlavný autor výskumu z UCSF a Kráľovskej nemocnice v Adelaide, výsledky označil za prekvapivé.

„Výsledky boli ohromujúce,“ uviedol Wong. „Lekári vždy odporúčali pacientom s problematickou fibriláciou predsiení minimalizovať príjem kávy, ale táto štúdia naznačuje, že káva je nielen bezpečná, ale pravdepodobne má aj ochrannú funkciu.“

Prečo káva pomáha srdcu

Vedúci autor štúdie Dr. Gregory M. Marcus, elektrofyziológ z UCSF Health, upozornil na niekoľko možných mechanizmov.

„Káva zvyšuje fyzickú aktivitu, o ktorej je známe, že znižuje fibriláciu predsiení,“ vysvetlil Marcus.

Kofeín má zároveň mierny diuretický účinok, čo môže za určitých okolností ovplyvniť krvný tlak. Káva navyše obsahuje množstvo ďalších bioaktívnych látok vrátane zlúčenín s protizápalovým pôsobením.

Zatiaľ však nie je jasné, ktorý z týchto mechanizmov zohral v štúdii rozhodujúcu úlohu. Účinok preto nemožno pripísať iba samotnému kofeínu.

Výsledky napriek tomu zásadne spochybňujú predstavu, že pacienti s fibriláciou predsiení by sa mali káve automaticky vyhýbať. Roky sa obavy sústreďovali predovšetkým na schopnosť kofeínu zrýchliť pulz alebo krátkodobo zvýšiť krvný tlak. DECAF však ukazuje, že vplyv kávy na srdce je podstatne zložitejší.

Fibrilácia predsiení pritom nie je okrajový problém. Len v Spojených štátoch amerických ňou trpia milióny dospelých a patrí medzi významné rizikové faktory mozgovej príhody.

Pri tomto ochorení predsiene srdca bijú nepravidelne a často veľmi rýchlo. Jeho výskyt navyše rastie spolu so starnutím populácie a pribúdajúcou obezitou.

Zmena paradigmy v starostlivosti o pacientov

Výsledok štúdie DECAF nevznikol vo vzduchoprázdne. Už predchádzajúce observačné výskumy naznačovali, že mierna konzumácia kávy nemusí zvyšovať riziko fibrilácie predsiení a v niektorých prípadoch sa dokonca spájala s nižším rizikom.

DECAF však posúva dôkazy výrazne ďalej. Namiesto ďalšieho sledovania konzumentov kávy išlo o randomizovanú kontrolovanú štúdiu, ktorá umožňuje oveľa presvedčivejšie posudzovať, či medzi pitím kávy a návratom arytmie môže existovať príčinný vzťah.

Autori upozornili aj na jednoduché praktické vysvetlenie. Ľudia, ktorí pili kávu, ňou mohli čiastočne nahradiť menej zdravé nápoje, napríklad sladené limonády. Aj takáto zmena mohla prispieť k lepšiemu metabolickému zdraviu.

Výsledky však neznamenajú, že by mal každý pacient s fibriláciou predsiení začať piť kávu alebo že čím viac jej vypije, tým lepšie.

Účastníci štúdie boli ľudia, ktorí už mali s kávou skúsenosti, a počas výskumu pili približne jednu šálku denne. Zistenia preto nemožno automaticky preniesť na ľudí, ktorí kávu doteraz vôbec nepili, ani na vysoké dávky kofeínu.

Dôležité zostávajú aj individuálne reakcie.

„Je rozumné, aby zdravotnícki pracovníci nechali svojich pacientov s fibriláciou predsiení zvážiť experimentovanie s prirodzene kofeínovými látkami, ktoré im môžu vyhovovať, ako je kofeínový čaj a káva,“ uviedol Marcus.

Zároveň však upozornil, že niektorí ľudia môžu stále pozorovať, že kofeín alebo káva ich ťažkosti spúšťajú alebo zhoršujú. Ak ale niekomu káva arytmiu opakovane spúšťa, výsledky štúdie nie sú dôvodom, aby vlastnú skúsenosť ignoroval.

Pre ľudí s fibriláciou predsiení, ktorí kávu dobre tolerujú, štúdia prináša upokojujúcu správu. Jedna šálka denne sa v tomto výskume nespájala s vyšším rizikom návratu arytmie. Práve naopak – recidíva bola medzi konzumentmi kávy výrazne menej častá.

Je to zároveň dobrý príklad toho, ako sa medicínske odporúčania postupne menia spolu s pribúdajúcimi dôkazmi. To, čo sa kedysi považovalo za samozrejmý rizikový faktor, nemusí byť také jednoduché.

Záver

Káva pre mnohých pacientov nemusí byť zakázaným nápojom, ktorého sa treba obávať.

Či jej priaznivý účinok pretrváva aj dlhodobo, platí pri vyššej konzumácii alebo sa týka aj ľudí, ktorí kávu bežne nepijú, však budú musieť ukázať ďalšie štúdie.

Zdroj: sciencedaily.com, Spracoval: Badatel.net

Súvisiace články

• Prefiltrovaná pravda: Vedci odhalili veľký rozdiel medzi kávou z automatu a filtrovanou. Týka sa cholesterolu
• Káva obsahuje silné antioxidanty chrániace srdce a mozog. Záleží však na pôvode a spôsobe prípravy kávy
• Prelomový výskum odhalil, že ranná káva môže byť záchrancom vašej pečene
• Prekvapujúca kombinácia nápojov, ktorá môže predĺžiť váš život o veľa rokov