Podľa 10-ročnej štúdie bežná operácia menisku neprináša dlhodobú úľavu. Dokonca môže urýchliť zhoršovanie artrózy kolena

(Morgan S. Verity, Natural News) Milióny ľudí každý rok podstúpia operáciu menisku v presvedčení, že im prinesie trvalú úľavu. Dlhodobá fínska štúdia však naznačuje, že pri najčastejšom type poškodenia môže byť jej prínos oveľa menší, než sa predpokladalo.

Denník Epoch Times upozornil na výsledky 10-ročnej randomizovanej štúdie, do ktorej bolo zaradených 146 pacientov vo veku 35 až 65 rokov s degeneratívnym natrhnutím menisku.

Časť z nich podstúpila artroskopickú parciálnu meniscektómiu, druhá časť fingovaný (placebo) zákrok. Po desiatich rokoch sa ukázalo, že medzi oboma skupinami nebol klinicky významný rozdiel ani v bolesti, ani vo funkcii kolena.

Objavil sa však iný rozdiel, ktorý vzbudil pozornosť odborníkov. Osteoartróza na röntgenových snímkach postupovala u 81 % operovaných pacientov, zatiaľ čo v placebo skupine len u 70 %. Navyše približne 12 % pacientov po operácii neskôr potrebovalo náhradu kolenného kĺbu alebo vysokú tibiálnu osteotómiu. V skupine s fingovaným zákrokom to boli len 4 %.

Výsledky zapadajú do rastúceho počtu výskumov, ktoré v posledných rokoch spochybňujú rutinné využívanie artroskopickej operácie pri degeneratívnych poškodeniach menisku.

Mnohé odborné spoločnosti dnes odporúčajú, aby bola operácia až jednou z posledných možností po vyčerpaní konzervatívnej liečby, akou je fyzioterapia, úprava pohybových návykov či vhodne nastavená liečba bolesti.

Ako sa z operácie stal štandard

Meniskus je chrupavková štruktúra v tvare polmesiaca medzi stehennou a holennou kosťou. Funguje ako prirodzený tlmič nárazov, rozkladá zaťaženie a pomáha chrániť kĺbovú chrupavku pred opotrebovaním.

U ľudí stredného a vyššieho veku býva poškodenie menisku často súčasťou postupného opotrebovania kolena a spája sa s osteoartrózou. Tá sa nesmie zamieňať s reumatoidnou artritídou, ktorá je autoimunitným zápalovým ochorením.

Ak sa meniskus poškodí po úraze, môže spôsobovať bolesť, zasekávanie kolena alebo obmedzenie pohybu. Práve pre takéto prípady bola artroskopická parciálna meniscektómia pôvodne určená a u mnohých mladších pacientov prinášala dobré výsledky.

Situácia sa začala meniť s rozšírením magnetickej rezonancie. Lekári začali nachádzať podobné trhliny aj u ľudí stredného a vyššieho veku, ktorí trpeli bolesťami kolena. Predpokladalo sa, že práve tieto nálezy sú hlavnou príčinou ich problémov.

Neskoršie výskumy však ukázali zaujímavú skutočnosť. Degeneratívne trhliny menisku sa často objavujú aj u ľudí, ktorých kolená vôbec nebolia. Samotný nález preto ešte neznamená, že práve on spôsobuje ťažkosti. Je to podobné ako pri sivých vlasoch – sú znakom pribúdajúceho veku, ale samy osebe nie sú chorobou.

Čo ukázala štúdia

Autori upozorňujú, že odstránenie časti menisku z kolena, ktoré už postihujú degeneratívne zmeny, nemusí priniesť očakávaný efekt. Naopak, môže znížiť schopnosť menisku tlmiť nárazy a rovnomerne rozkladať záťaž.

Meniskus totiž funguje podobne ako tlmič v automobile. Pokiaľ odstránite jeho časť, zvyšok konštrukcie musí znášať väčšie zaťaženie. Dôsledky sa nemusia prejaviť okamžite, no po rokoch môžu urýchliť opotrebovanie celého kĺbu.

Zaujímavé bolo aj ďalšie zistenie. Stav mnohých pacientov sa počas desiatich rokov zlepšil bez ohľadu na to, či absolvovali skutočný alebo fingovaný zákrok. Naznačuje to, že časť ťažkostí prirodzene ustupuje alebo dobre reaguje na rehabilitáciu, pravidelný pohyb a ďalšie nechirurgické postupy.

Podobné výsledky priniesli aj ďalšie výskumy. Tie opakovane naznačujú vyššie riziko rýchlejšieho zhoršovania artrózy aj častejšej potreby náhrady kolenného kĺbu po odstránení časti menisku.

Nie všetci odborníci vidia situáciu rovnako

Výsledky štúdie však neznamenajú, že operácie menisku stratili svoje opodstatnenie.

Profesor ortopedickej chirurgie Robert Brophy z Lekárskej fakulty Washingtonskej univerzity upozorňuje, že artroskopická parciálna meniscektómia zostáva vhodnou možnosťou pre pacientov, ktorým nepomohla fyzioterapia, lieky ani injekčná liečba.

Podľa neho nie je cieľom operácie zastaviť prirodzené opotrebovanie kolena. Jej úlohou je predovšetkým zmierniť pretrvávajúce príznaky a zlepšiť kvalitu života ľudí, ktorých bolesť výrazne obmedzuje.

Za najväčší problém považuje určiť, ktorí pacienti z operácie skutočne profitujú. Práve na túto otázku zatiaľ medicína nemá jednoznačnú odpoveď.

Existujú aj dôležité výnimky

Autori štúdie zdôrazňujú, že ich závery sa nevzťahujú na všetky poranenia menisku.

Úplne odlišná situácia nastáva pri úrazových trhlinách, ktoré sú typické najmä pre mladších ľudí a športovcov. Operácia býva potrebná najmä vtedy, keď odtrhnutá časť menisku mechanicky blokuje pohyb kolena alebo sa voľný fragment zachytáva v kĺbe a spôsobuje jeho opakované zasekávanie.

Aj preto významné ortopedické spoločnosti v Spojených štátoch amerických aj Veľkej Británii naďalej odporúčajú tento zákrok u starostlivo vybraných pacientov.

Rozhodnutie by malo vychádzať z klinického vyšetrenia, typu poranenia a príznakov, nie iba z nálezu na magnetickej rezonancii.

Čo to znamená pre pacientov

Najdôležitejším odkazom štúdie nie je tvrdenie, že operácie menisku nefungujú. Skôr upozorňuje, že pri degeneratívnych zmenách kolena by chirurgický zákrok nemal byť automatickou prvou voľbou.

Vo väčšine prípadov sa odporúča najskôr využiť konzervatívnu liečbu. Patrí sem pravidelné cvičenie pod vedením fyzioterapeuta, posilňovanie svalov okolo kolena, primeraná redukcia telesnej hmotnosti pri nadváhe a vhodná liečba bolesti.

Práve kombinácia týchto opatrení dokáže u mnohých pacientov priniesť výraznú úľavu bez potreby operácie.

Zároveň platí, že každé koleno je iné. To, čo je správnym riešením pre jedného pacienta, nemusí byť najlepšou voľbou pre druhého. Preto by sa rozhodnutie o operácii malo robiť individuálne po dôkladnom zhodnotení všetkých okolností.

Táto štúdia pripomína ešte jednu dôležitú vec. V medicíne sa odporúčania menia spolu s pribúdajúcimi dôkazmi. Aj postupy, ktoré boli dlhé roky považované za štandard, môžu po dôkladnom overení získať nové miesto v liečebných odporúčaniach. Niekedy totiž platí, že menej zásahov vedie k lepšiemu výsledku.

Ak vám lekár odporučí operáciu menisku, neznamená to, že je zbytočná. Má však zmysel opýtať sa, či ste už vyčerpali všetky konzervatívne možnosti liečby.

Prírodná liečba opotrebovaných kĺbov

O prírodnej liečbe opotrebených kĺbov (nie priamo o menisku, ale všeobecnejšie o osteoartritíde) sme pred časom publikovali elektronickú knihu. Viac informácií o nej nájdete TU (o českej verzii TU).

V knihe sa dozviete o rizikových faktoroch pre vznik artrózy kĺbov, ktorým potravinám sa vyhýbať, prečo sú klasické lieky nebezpečné, ako toto ochorenie liečiť prírodným spôsobom pomocou byliniek, stravy, výživových doplnkov či cvičenia a množstvo ďalších dôležitých informácií.

Autor: Morgan S. Verity, Zdroj: naturalnews.com, Spracoval: Badatel.net

Súvisiace články

• Vedci varujú, že populárne kortizónové injekcie proti bolesti kolien môžu artritídu zhoršovať
• Opuch, zápal, voda a bolesť kolena – domáca liečba (21 receptov)
• Nový výskum potvrdil, že kurkuma konkuruje liekom proti bolestiam kĺbov pri artritíde
• Najlepší nápoj na posilnenie kolien, obnovu chrupaviek a šliach